سيفليس ( آبله فرنگي )
سيفليس
يک بيماري عفوني بوده که به صورت حاد و مزمن بروز مي کند . زخم اوليه ،
ضايعات پوست و مخاط ، دوره مخفي طولاني و ضايعات ديررس پوست ، استخوان ،
اندامهاي داخلي ، اعصاب مرکزي ، گردش خون از علائم آن است .
* عامل بيماري :
اسپيروکتي با نام تريپونما پاليدم مي باشد .
* راه انتقال :
از طريق تماس جنسي و يا برخورد مستقيم با ترشحات بدن شخص مبتلا و در نوع
مادرزادي از طريق مادر به جنين منتقل مي شود .
* علائم باليني :
-
زخم اوليه يا شانکر معمولاً ۳
هفته پس از برخورد با عفونت به صورت يک زخم بدون درد برجسته با ترشح سروزي در
محل اوليه ورود عامل عفونت ، ايجاد مي شود .
-
در موارديکه شانکر در راست روده
و يا دهانه رحم باشد شروع بيماري به صورت مخفي مي باشد .
-
شانکر سيفليسي ۶-۴ هفته پس از
بروز حتي در صورت عدم درمان کوچک شده و در يک سوم از بيماران درمان نشده در
اين هنگام جوشهاي0 ثانوي که اغلب به همراه نشانه هاي خفيف ساير اندامهاي بدن
است بروز مي کند . اين جوشها به صورت قرينه در کف
دستها و پاها به همراه بزرگ شدن عقده هاي لنفاوي ، بروز پيدا مي کنند .
-
علائم ثانوي بيماري طي چند هفته
تا يکسال از بين مي روند و نشانه هاي باليني يک سوم بيماران درمان نشده هم در
اين مرحله براي هفته ها تا سالها مخفي مي ماند .
-
در طي مرحله ثانوي سيفليس و
مراحل ابتدايي فرم مخفي سيفليس احتمال بروز مننژيت سيفليسي حاد و بعداً
سيفليس مننژي - رگي ( Tabes dorsalis ) و نهايتاً
فلج خفيف و دردهاي ضربه اي نخاع تظاهر مي کند .
-
گاهي فرم مخفي بيماري براي تمام
مدت عمر وجود دارد .
-
در بعضي موارد پس از طي حدود
۲۰-۵ سال ضايعات ناتوان کننده در آئورت و گوم سيفليسي پوست و اندامهاي داخلي
، استخوان يا سطوح مخاطي ممکن است ايجاد شود .
-
ابتلاي همزمان سيفليس و ايدز
خطر سيفليس عصبي را افزايش مي دهد .
-
در خانمهاي باردار اغلب منجر به
سقط جنين و مرده زايي مي شود .
* تشخيص :
-
تشخيص آزمايشگاهي سيفليس
معمولاً با آزمايشهاي سرمي از خون و يا مايع نخاعي صورت مي گيرد .
-
موارد مثبت در آزمايشات مقدماتي
اوليه مثل ( RPR , VDRL ) بوده و جهت رد موارد مثبت کاذب نياز
به آزمايشات دقيق تر مثل Abs - FTA دارد .
-
بررسي ترشحات زخم و يا غدد
لنفاوي ( اگر بيماري آنتي بيوتيک مصرف نکرده باشد ) در سيفليس هاي اوليه و
ثانويه با ميکروسکوپ زمينه تاريک امکان پذير است .
-
معمولاً در سيفليس اوليه که زخم
شانکر وجود دارد آزمايشهاي سرمي منفي است .
* دوره واگيري :
-
وقتي زخمهاي جلدي ـ مخاطي مرطوب
سيفليس اوليه و ثانويه وجود دارد بيماري قابل انتقال است .
-
در هر حال انتقال بيماري پس از
سال اول نادر است .
-
بيماران بايستي تا معالجه کامل
از مقاربت جنسي خودداري کنند و پس از آن طي مقاربت بايستي از کاندوم
استفاده کنند .
-
درمان بيماري توسط آنتي بيوتيک
که توسط پزشک تجويز مي شود امکان پذير است .
-
پس از درمان طي ۶ ماه هر ماهه
جهت کنترل عود بيماري بايستي آزمايش مجدد انجام شود . ( ويا در ماههاي ۱ و ۳
و ۶ و ۱۲ پس از درمان آزمايش انجام شود ) .
|