نكاتي در مورد ديابت نوع 1

پرادراري، پرخوري و پرنوشي علائم كلاسيك بيمار مبتلا به ديابت نوع 1 است. زماني كه اين علائم با خستگي و كاهش وزن همراه شوند، پزشك بايد به بيماري شك كند و آزمايش هاي مرتبط با ديابت را انجام دهد.

تشخيص افتراقي هاي ديابت نوع 1 (بيماري هايي كه با ديابت نوع 1 اشتباه مي شوند)

1- گليكوزوري خوش خيم كليوي

2- عدم تحمل به گلوكز

3- ديابت شيرين نوع 2 (كودكان ممكن است دچار شروع زودرس ديابت بلوغ شوند كه در حال شايع تر شدن است؛ MODY)

4- ديابت شيرين با شروع زمان نوزادي

5- ديابت هاي ثانويه (بيماري لوزالعمده مثل پانكراتيت و فيبروزكيستيك، اختلالات هورمني مثل فئوكروموسيتوما و آدنوم موتيپل، اختلالات مادرزادي در متابوليسم مثل بيماري ذخيره گليكوژن، اختلالات ژنتيك با مقاومت به انسولين مثل آكانتوز نيگريكانس، عدم تحمل به گلوكز ناشي از دارو يا مواد شيميايي و مسموميت حاد)

نحوه تشخيص و رد كردن ساير تشخيص ها:

• اگر چه تشخيص هاي متعددي مشابه ديابت نوع 1 وجود دارد، پزشك بايد ديابت نوع 1 را قبل از طرح ساير تشخيص ها و ارزيابي آنها بررسي و رد كند.

• ساير علت ها مثل درمان با استروئيد، كم كاري تيروئيد، سندرم كوشينگ را ابتدا بايد رد كرد.

• بايد نحوه تغذيه را اصلاح نمود: چربي اشباع شده كمتر مصرف نمود. از قندهاي ساده كمتر استفاده شود. مصرف سبزيجات و فيبر را افزايش دهيد. دريافت كالري بايد 60 درصد از كربوهيدرات ها، 20 درصد از پروتئين و چربي كمتر از 30 درصد باشد.

• شيوه زندگي بايد اصلاح شود: وزن كاهش داده شود، فعاليت جسمي افزايش يابد، مصرف سيگار، الكل و مواد مخدر متوقف شود.

• اقدامات اوليه شامل اندازه گيري هموگلوبين A1C ، چربي هاي ناشتا، ميكروآلبومين ادراري، بيوشيمي خون، واكسيناسيون عليه پنوموكوك و آنفلوانزا و نوار قلبي است.

• براي ارزيابي سير درمان هر 3 ماه يكبار هموگلوبين A1C اندازه گيري مي شود تا به كمتر از 5/6 برسد. وضعيت پاها را با مونوفيلامان بررسي مي كنيم (چون ديابتي ها در معرض زخم هاي پا هستند) و معاينات سالانه چشم پزشكي را انجام مي دهيم.

شروع درمان در ديابتي ها (نوع 1) با انسولين به ميزان 6 دهم ميكروگرم به ازاء هر كيلوگرم وزن بدن در روز است و از اين مقدار 60% بايد به صورت انسولين سريع الاثر قبل از وعده غذايي داده شود.

در ضمن بايد قند خون را با نمونه برداري از انگشت فرد در زمان ناشتا، بعد از غذا و ساعت 2 نيمه شب اندازه گيري كرد.